Apakah pasien bekas sesar boleh menjani VBAC?

VBAC atau Vaginal Birth After Caesarean adalah istilah yang digunakan ketika seorang ibu hamil melahirkan secara normal atau pervaginam, setelah menjalani operasi caesar pada kehamilan sebelumnya, VBAC adalah proses melahirkan yang tidak bisa dilakukan oleh sembarang orang. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengungkapkan ada beberapa persayaratan yang harus terpenuhi jika pasien ingin melakukan VBAC.

Kapan VBAC bisa dilakukan?

VBAC yang direncanakan bisa dilakukan kepada sebagian besar wanita dengan syarat:

• Saat ini mengandung janin tunggal (satu bayi) dan presentasi kepala

• Hanya pernah mengalami satu kali operasi caesar pada kehamilan sebelumnya dengan metode sayatan bentuk garis horizontal yang letaknya rendah di bawah perut (lower segment caesarean delivery), dengan atau tanpa riwayat persalinan pervaginam sebelumnya.

• Operasi caesar anda sebelumnya adalah metode 'sayatan klasik', yaitu dimana sayatan ada di bagian atas rahim

• Hamil di usia yang berisiko (lebih dari 35 tahun)

• Taksiran berat janin lebih dari 4.000 gr atau makrosomia

• Anda memiliki komplikasi kehamilan lain yang menjadi indikasi operasi caesar selajutnya seperti plasenta previa atau tumor jinak rahim (fibroid)

Kapan VBAC tidak disarankan?

VBAC merupakan pilihan bagi kebanyakan ibu hamil, namun tidak disarankan ketika:

• Pernah menjalani tiga kali atau lebih persalinan caesar sebelumnya

• Pernah mengalami ruptur uteri (robekan rahim) selama persalinan sebelumnya

• Sediakan mainan yang memberikan ”reaksi” jika digerakkan atau dimainkan bisa berbunyi atau bergoyang

• Biasakan melakukan kegiatan dengan tahapan yang rutin (diulang-ulang dan dengan pola)

Bisakah Ibu dengan dua atau lebih riwayat operasi caesar sebelumnya jika ingin melakukan VBAC?

Ibu yang telah menjalani dua atau lebih persalinan caesar dengan metode sayatan bentuk garis horizontal yang letaknya rendah di bawah perut dapat ditawarkan VBAC setelah berdiskusi dan mendapatkan konseling dengan dokter spesialis kandungan. Karena ini berpengaruh pada risiko yang akan terjadi seperti ruptur uteri. Persalinan juga harus dilakukan di Rumah Sakit dengan ketersediaan kamar operasi 24 jam untuk tim medis jika sewaktu-waktu dibutuhkan tindakan operasi caesar emergency.

Sumber

1. Birth options after previous caesarean section [Internet]. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; 2016. Available from: www.rcog.org.uk/ en/guidelines-research-services/guidelines/gtg45

2. Birth After Previous Caesarean Birth. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; 2015.